Läkemedelsinformation
- Varumärkesnamn: Xeloda
- Aktiv ingrediens: Capecitabin
- Tillverkare: Roche
Aktiv substans: capecitabin
Efter peroral tillförsel absorberas capecitabin och omvandlas stegvis till 5-FU via tre enzymsystem (karboxylesteras i levern → cytidindeaminas i lever/tumör → tymidinfosforylas som är rikligare i tumörer). 5-FU utövar cytotoxicitet genom hämning av tymidylatsyntas (hämmad DNA-syntes) samt felinkorporering i RNA, vilket stör tumörcellers replikation.
Föda bromsar absorptionen men sänker toppkoncentrationer och förbättrar toleransen; capecitabin tas därför rutinmässigt tillsammans med mat. Elimineringen sker huvudsakligen via njurarna som metaboliter; exponeringen ökar vid nedsatt njurfunktion. En del patienter har partiell eller total dihydropyrimidindehydrogenasbrist (DPD-brist), vilket kraftigt höjer 5-FU-exponeringen—en central säkerhetsfråga (se Försiktighetsåtgärder).
Indikationer
Ordineras av onkolog enligt regional produktinformation. Vanliga användningsområden:
- Kolorektal cancer: adjuvant monoterapi efter kirurgi; metastaserad sjukdom som mono- eller kombinationsbehandling (t.ex. CAPOX/XELOX) eller med andra medel.
- Bröstcancer: i kombination med docetaxel efter antracyklin-svikt, eller som monoterapi när andra alternativ inte är lämpliga.
- Ventrikel- och gastroesofageal cancer: i protokolliserade kombinationer (t.ex. med platinaföreningar) enligt regional praxis.
Behandlingsregimer och doser
Använd Xeloda exakt enligt ordination. Representativa vuxenregimer (onkolologstyrda):
- Monoterapi (t.ex. adjuvant/metastaserad koloncancer):
1 250 mg/m² två gånger dagligen (morgon/kväll) i 14 dagar, därefter 7 dagars paus (21-dagarscykel). - Kombinationsregimer (t.ex. CAPOX, med andra medel):
Ofta 1 000 mg/m² två gånger dagligen i 14 dagar, därefter 7 dagars paus; anpassas till kombinationspartner och protokoll.
Allmänna regler:
- Ta doserna inom 30 minuter efter måltid och svälj med vatten.
- Krossa eller dela inte tabletter. Om vårdgivare hanterar trasiga tabletter ska handskar användas och händer tvättas.
- Doshåll och justeringar är vanliga. Vid toxicitet grad ≥2 (diarré, hand-fotsyndrom, mukosit, oförklarad feber, uttalad trötthet): stoppa dosen och kontakta ditt onkologteam.
- Nedsatt njurfunktion: startdosreduktion är vanlig vid kreatininclearance 30–50 mL/min; rekommenderas ej vid CrCl <30 mL/min om inte onkolog beslutar annat med nära monitorering.
- Äldre/sköra patienter kan starta på lägre dos med försiktig upptrappning.
Rekommendationer för användning
- För dagbok över dostider, avföring, intag, temperatur och symtom (munbesvär, hand/fot-förändringar, utslag).
- Hudvård: återfukta händer/fötter 2 ggr/dag; undvik hett vatten, trånga skor och friktion. Rapportera tidiga tecken (pirrningar, rodnad, fjällning)—snabba uppehåll och dosjusteringar förebygger allvarligt hand-fotsyndrom.
- Diarréplan: starta ordinerat antidiarrémedel vid första lösa avföringen; öka vätska; ring vid ≥4 avföringar/dag över baslinje eller vid feber, yrsel eller kramper.
- Munvård: mjuk tandborste, salin-/bikarbonatskölj. Undvik starkt kryddad/sur mat vid mukosit.
- Hydrering och nutrition: små, frekventa mål och god vätsketillförsel.
- Solskydd: capecitabin kan ge fotosensitivitet—använd solskydd och skyddande kläder.
- Håll alla provtagningar (blodstatus, njur-/leverprover) och mottagningsbesök enligt plan.
Missad dos
Ta inte extra tabletter för att kompensera. Ta nästa dos vid ordinarie tid och notera missad dos i dagboken. Vid upprepade missar eller kräkning kort efter dos, kontakta vårdteamet.
Försiktighetsåtgärder
- DPD-brist: partiell eller total brist kan orsaka livshotande toxicitet (svår stomatit, neutropeni, diarré, neurotoxicitet) även vid standarddoser. Många centra gör DPYD-genotypning eller DPD-aktivitetsbedömning före start. Rapportera starka tidiga reaktioner i cykel 1.
- Gastrointestinal toxicitet: tidig, ihållande diarré kräver omedelbart dosuppehåll och medicinsk rådgivning (risk för dehydrering/elektrolytstörning/njurskada).
- Benmärgshämning och infektion: följ blodstatus. Sök akut vid feber ≥38 °C, frossa, halsont eller infektionsmisstanke.
- Hand-fotsyndrom: rodnad, svullnad, smärta eller blåsor i handflator/fotsulor—rapportera tidigt.
- Mukosit/stomatit: smärtsamma sår i mun/svalg—dosuppehåll och stödbehandling kan krävas.
- Hjärthändelser: bröstsmärta, dyspné, arytmier (inkl. koronarkramp) har rapporterats vid fluoropyrimidiner—sök akut vid nytillkommen bröstsmärta.
- Lever/galla: hyperbilirubinemi kan uppträda—följ leverprover.
- Nedsatt njurfunktion: ökad exponering—dosjustering och tät uppföljning krävs (se Dosering).
- Antikoagulantia: interaktioner med warfarin och andra kumariner kan kraftigt öka INR/blödningsrisk—kräver tät monitorering.
- Hantering: cytostatikatabletter kräver varsam hantering; förvara oåtkomligt för barn och husdjur.
Graviditet och amning
Capecitabin kan skada fostret och är kontraindicerat under graviditet. Använd effektiv preventivmetod under behandling och en period efter sista dos (typiskt 6 månader för kvinnor och 3 månader för män; följ onkologens råd). Amma inte under behandling och under den period efter sista dos som din kliniker anger.
Möjliga biverkningar
- Mycket vanliga/vanliga: diarré, illamående, kräkningar, buksmärta, minskad aptit, hand-fotsyndrom, trötthet/asteni, mukosit/stomatit, dermatit/torr hud, hyperbilirubinemi, anemi, neutropeni, trombocytopeni.
- Mindre vanliga: dehydrering, feber, huvudvärk, sömnstörning, smakförändring, fotosensitivitet, ödem, förhöjda leverprover.
- Allvarliga—sök akut: ihållande/vattnig diarré, okontrollerade kräkningar, feber eller infektionstecken, bröstsmärta, andfåddhet, plötslig blödning, förvirring, svår buksmärta, allergiska reaktioner (ansiktssvullnad, pipande andning, utbrett utslag), uttorkningstecken (yrsel, liten urinmängd).
Capecitabin: interaktioner
- Warfarin och andra kumariner: kan öka INR och blödningsrisk—kräver täta INR-kontroller och dosjustering.
- Fenytoin: capecitabin kan höja fenytoinnivåer—monitorera och justera.
- Kalciumfolinat (leukovorin) / folsyra i höga doser: kan öka toxicitet av fluoropyrimidiner—använd endast enligt protokoll.
- Brivudin eller sorivudin (och närstående analoger): kontraindicerat—kan ge dödlig 5-FU-toxicitet via DPD-hämning; håll lång utsättningsperiod enligt onkolog.
- Allopurinol: kan minska 5-FU-effekt—undvik om inte ordinerat.
- Cimetidin och vissa antacida: kan marginellt påverka exponeringen—kliniker ger råd.
Lämna alltid komplett lista över receptfria/receptbelagda läkemedel, vitaminer och växtbaserade produkter (t.ex. johannesört) till ditt onkologteam.
Analoger & generika
Samma aktiva substans (capecitabin—internationella exempel)
- Capecitabin tabletter (Teva) — 150 mg, 500 mg (BSA-baserad dosering)
- Capecitabin tabletter (Sandoz/Hexal) — standardstyrkor
- Capecitabin tabletter (Accord/Actavis) — filmdragerade
- Capecitabin tabletter (Viatris/Mylan) — vanligt förekommande generika
- Capecitabin tabletter (Cipla/Sun/Intas/Dr. Reddy’s) — regionsspecifika förpackningar
Läkemedelsanaloger (annan aktiv substans, liknande syfte—fluoropyrimidin/antimetabolit-regimer)
- 5-Fluorouracil (5-FU) i.v. — kontinuerlig infusion eller bolus (t.ex. FOLFOX/FOLFIRI-ryggrader)
- Tegafur-uracil (UFT) — peroral fluoropyrimidin (tillgänglighet varierar)
- S-1 (tegafur/gimeracil/oteracil) — peroral fluoropyrimidin vid GI-cancer i vissa regioner
- Trifluridin/tipiracil (Lonsurf) — peroral nukleosidanalog vid refraktär metastaserad kolorektal cancer
- Raltitrexed — tymidylatsyntashämmare i utvalda kolorektal-indikationer
Förvaring
Förvaras vid 15–25 °C på torr plats skyddad från direkt värme och ljus. Förvara tabletterna i originalförpackningen och utom räckhåll för barn. Använd inte efter utgångsdatum på blister/kartong.
Kundupplevelse – vad du kan förvänta dig
Xeloda tas ofta i 21-dagarscykler (14 dagar på, 7 dagar av). Många upplever förutsägbar timing av biverkningar—mild illamående eller trötthet under dosdagar med förbättring under uppehållet. Hand-fot-förändringar (stickningar, rodnad) och lös avföring kan uppträda i de första cyklerna; tidig rapportering möjliggör dosuppehåll eller sänkning som håller behandlingen på rätt spår. Aptiten varierar ofta; små, täta mål och god hydrering hjälper. Regelbundna blodprov styr säker fortsatt behandling. Teamet påminner om att dosreduktioner är vanliga och inte nödvändigtvis minskar nyttan—komfort och säkerhet går först.
Vanliga frågor (FAQ)
Hur ska jag ta Xeloda varje dag?
Två gånger dagligen inom 30 minuter efter måltid, cirka 12 timmar emellan. Svälj tabletterna hela med vatten.
Kan jag fortsätta med vitaminer eller folsyra?
Diskutera med teamet. Höga doser kalciumfolinat/folsyra kan öka toxicitet med fluoropyrimidiner; vanliga multivitaminer bedöms individuellt.
Vad gör jag vid diarré?
Starta ordinerat antidiarrémedel och håll dosen vid mer än mild diarré. Kontakta kliniken samma dag—tidiga åtgärder förebygger komplikationer.
Jag tar warfarin—vad gäller?
INR kontrolleras tätare; dosjustering är vanlig.
Kan jag arbeta eller köra bil under behandling?
Många kan, men bedöm egen ork och koncentration. Undvik att köra vid yrsel, kraftig trötthet eller dehydrering.
Är solkänslighet ett problem?
Ja, fotosensitivitet kan förekomma. Använd solskydd, skyddande kläder och undvik stark middagssol.
Bästa erbjudandet på Xeloda online
Just nu kan du köpa Xeloda i vårt onlineapotek. Om du letar efter det bästa stället att beställa Xeloda eller andra läkemedel som innehåller capecitabin, har du kommit rätt.
Fördelar med vårt apotek:
- Konfidentialitet. De flesta vill hålla cancerbehandling privat. Genom att beställa Xeloda online undviker du onödiga personliga samtal.
- Pris. Att köpa Xeloda online är ofta mer förmånligt än på lokalt apotek.
- Kvantitet. Läkare ordinerar ofta 1–2 förpackningar. Hos oss kan du beställa det antal förpackningar du behöver för att säkerställa kontinuitet.
- Bekvämlighet. Du handlar när det passar dig, utan att kompromissa med service eller säkerhet. Ingen tidsbokning eller klinikbesök krävs.
- Information. På vår webbplats hittar du tydlig information om dosering, biverkningar, säker användning och annat som behövs för behandlingen.
Vi arbetar hårt för att ge bästa möjliga kundservice och för att säkerställa att våra läkemedel stödjer säker och effektiv cancervård under ditt onkologteams överinseende.
