Informações sobre medicamento
- Nome da marca: Inderal LA
- Substância activa: Cloridrato de propranolol
- Fabricante: AstraZeneca
Substância activa: Cloridrato de propranolol
O propranolol bloqueia recetores β1 cardíacos (↓frequência/contratilidade) e β1 renais (↓renina), enquanto o bloqueio β2 periférico atenua o tremor adrenérgico e pode ajudar a prevenir enxaquecas por mecanismos vasculares e centrais. A formulação LP liberta gradualmente o fármaco ao longo do trato GI, mantendo níveis terapêuticos de dia e de noite com uma única toma matinal ou vespertina. A alimentação pode influenciar modestamente a exposição; tomar a comprimido a uma hora consistente em relação às refeições ajuda a manter efeitos previsíveis.
O metabolismo hepático de primeira passagem leva a variabilidade interindividual; a dose é titulada à resposta clínica (alvos de FC/PA, controlo de sintomas). Como o bloqueio β2 pode provocar broncospasmo, Inderal LA é contraindicado na asma e usado com cautela na DPOC.
Indicações de utilização
O uso é determinado pelo médico segundo a rotulagem regional e a avaliação individual. Indicações comuns:
- Hipertensão (em monoterapia ou com outros anti-hipertensores)
- Angina de peito (redução da frequência da dor aos esforços)
- Controlo da frequência em taquicardias supraventriculares, incluindo fibrilhação/Flutter auricular
- Profilaxia da enxaqueca (prevenção, não tratamento agudo)
- Tremor essencial (controlo sintomático)
- Estenose subaórtica hipertrófica (alívio sintomático)
- Feocromocitoma (adjuvante): apenas após bloqueio α adequado, sob cuidados especializados
Esquemas terapêuticos e posologias
Use Inderal LA exatamente como prescrito. Esquemas orais de toma única diária em adultos (direção médica):
- Hipertensão: iniciar com 80 mg 1×/dia; titular a cada 1–2 semanas para 120–160 mg 1×/dia (alguns necessitam até 320 mg/dia).
- Angina de peito: 80–160 mg 1×/dia; ajustar para reduzir dor aos esforços sem bradicardia/hipotensão.
- Controlo da frequência em TSV/FA: 80–160 mg 1×/dia para atingir alvos de FC; doses superiores são de decisão especializada.
- Profilaxia da enxaqueca: 80 mg 1×/dia, aumentando gradualmente para 120–160 mg 1×/dia (alguns doentes até 240 mg/dia).
- Tremor essencial: iniciar 80 mg 1×/dia; titular para 120–240 mg 1×/dia conforme necessidade e tolerância.
Regras gerais: engula as comprimidos inteiras com água; não partir ou mastigar. Tome à mesma hora todos os dias. Não interrompa de forma abrupta—planear desmame gradual com o seu médico.
Recomendações de utilização
Mantenha um registo simples de FC e PA em repouso/atividade e dos sintomas-alvo (episódios de angina, dias de enxaqueca, intensidade do tremor). Se surgir tontura ou fadiga invulgar durante a titulação, discuta o horário da toma (manhã vs. noite) e evite mudanças rápidas de posição. Pessoas com diabetes devem monitorizar a glicemia regularmente—os β-bloqueadores podem mascarar sinais de hipoglicemia (tremor, palpitações). Para enxaqueca, combine com gestão de desencadeantes (sono/refeições regulares, hidratação, moderação de cafeína).
Dose esquecida
Tome a dose diária esquecida quando se lembrar, a menos que esteja perto da seguinte. Não duplique. Retome o esquema habitual. Se falhar várias doses—especialmente em angina—peça orientação para reinício seguro.
Precauções
- Respiratório: contraindicado na asma ou em broncospasmo prévio; cautela na DPOC.
- Condução/contratilidade cardíaca: evitar em bradicardia grave, BAV de 2.º/3.º grau, síndrome do nó sinusal (sem pacemaker), choque cardiogénico, insuficiência cardíaca descompensada. Usar com cuidado em IC estabilizada.
- Circulação periférica: pode agravar fenómeno de Raynaud ou doença arterial periférica grave.
- Metabólico: mascara hipoglicemia; pode alterar lípidos (↑TG, ↓HDL) em alguns doentes.
- Tireotoxicose: pode mascarar taquicardia—não suspender abruptamente.
- Anafilaxia: menor resposta à epinefrina enquanto em β-bloqueador.
- Cirurgia/anestesia: informe o anestesista; o plano perioperatório é individualizado.
- Insuficiência hepática: começar baixo e titular com cautela.
- Condução/tarefas perigosas: avalie a sua resposta—podem ocorrer tonturas e fadiga.
Utilização durante a gravidez
Usar apenas quando o benefício potencial justifica o risco (p. ex., arritmias específicas). Possíveis efeitos fetais/neonatais incluem restrição do crescimento, bradicardia, hipoglicemia; se usado no fim da gravidez, recomenda-se vigilância neonatal. Pequenas quantidades passam para o leite materno; decisões sobre amamentação requerem orientação médica com observação do lactente (bradicardia, má sucção).
Possíveis efeitos indesejáveis
- Comuns: bradicardia, fadiga, tonturas, extremidades frias, perturbações do sono/sonhos vívidos, desconforto GI (náuseas, diarreia).
- Menos comuns: depressão ou alteração do humor, erupção cutânea, disfunção erétil, broncospasmo em suscetíveis, hipotensão.
- Graves—procurar cuidados: síncope, dispneia intensa, dor torácica nova/agravada, bradicardia extrema, sibilos em não asmáticos, sinais de bloqueio cardíaco.
Propranolol (libertação prolongada): interação com outros medicamentos
- Verapamil/diltiazem (BCC não-DHP): risco de bradicardia/BAV/IC—evitar combinações IV; combinações orais requerem supervisão especializada.
- Outros fármacos que reduzem FC/PA (digoxina, amiodarona, clonidina, anti-hipertensores): efeitos aditivos. Se for suspender clonidina, desmame primeiro o propranolol para reduzir o rebound.
- Moduladores de CYP1A2/2D6: inibidores (p. ex., fluvoxamina, paroxetina, quinidina) podem aumentar níveis; indutores (p. ex., tabagismo, rifampicina) podem reduzir—pode ser necessária revisão de dose.
- AINEs: podem atenuar o efeito anti-hipertensor—monitorizar PA.
- Hipoglicemiantes/insulina: alteração da perceção de hipoglicemia—monitorização apertada.
- Anestésicos e álcool: hipotensão/depressão do SNC aditivas.
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Análogos e genéricos
Mesma substância activa (propranolol — libertação prolongada e imediata, exemplos internacionais)
- Inderal LA / Propranolol LP (vários fabricantes) — 60 mg, 80 mg, 120 mg, 160 mg 1×/dia
- Comprimidos de propranolol LI (Teva, Sandoz/Hexal, Accord/Actavis, Viatris/Mylan) — 10 mg, 40 mg, 80 mg em tomas divididas
- Solução oral de propranolol (dependente do mercado) — para titulação/necessidades pediátricas
Análogos terapêuticos (substância diferente, finalidade semelhante — exemplos)
- Hipertensão/angina/arritmia: Metoprolol LP, Bisoprolol, Atenolol, Carvedilol, Nebivolol
- Profilaxia da enxaqueca: Metoprolol, Timolol, Topiramato, Amitriptilina (seleção médica)
- Tremor essencial: Primidona, Topiramato (alternativas/adjuvantes)
Conservação
Conservar a 15–25 °C, em local seco, ao abrigo do calor e da luz. Manter as comprimidos na embalagem original e fora do alcance das crianças. Não utilizar após o prazo de validade indicado na embalagem.
Experiência do cliente – o que esperar
Com Inderal LA 1×/dia, muitos doentes notam um controlo mais estável 24 h: menos palpitações, frequência cardíaca mais calma e PA mais baixa em 1–2 semanas, à medida que a dose é otimizada. A prevenção da enxaqueca consolida-se em 4–8 semanas; no tremor essencial, a melhoria pode surgir com a primeira dose eficaz e refinar com a titulação. Fadiga inicial ou mãos/pés frios costumam atenuar com ajustes de horário. Um breve diário de FC/PA, episódios de angina, dias de enxaqueca ou escala do tremor ajuda a afinar a dose e a confirmar benefícios na revisão.
Perguntas frequentes
Em que difere o Inderal LA do Inderal “normal”?
Inderal LA é de libertação prolongada, tomado 1×/dia para cobertura 24 h; os comprimidos de libertação imediata exigem várias tomas diárias.
Quão rápido atua o Inderal LA?
Os efeitos em FC/PA começam em horas; benefícios sustentados para angina, enxaqueca e tremor acumulam-se em dias a semanas.
Posso tomar se tiver asma?
Não. β-bloqueadores não seletivos são contraindicados na asma pelo risco de broncospasmo.
E se me esquecer de uma dose?
Tome quando se lembrar, salvo se for perto da próxima. Não duplique.
Posso parar de repente?
Evite suspensão abrupta—faça desmame de 1–2 semanas sob supervisão médica.
Afeta a perceção de hipoglicemia?
Sim, pode mascarar sintomas. Se tem diabetes, monitorize de perto.
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