Informações sobre medicamento
- Nome da marca: Zoloft
- Substância activa: Cloridrato de sertralina
- Fabricante: Pfizer Inc.
Substância activa Cloridrato de sertralina
O cloridrato de sertralina inibe selectivamente o transportador pré-sináptico da serotonina (SERT), reduzindo a recaptação e aumentando a disponibilidade de serotonina nos receptores pós-sinápticos. Esta modulação sustenta melhorias no humor, ansiedade e sintomas somáticos associados. Nas doses clinicamente usadas, a sertralina tem efeitos directos mínimos sobre a recaptação de noradrenalina ou dopamina.
Após administração oral, o cloridrato de sertralina é absorvido com efeito limitado dos alimentos sobre a exposição global; tomá-lo com alimentos pode melhorar a tolerabilidade gastrointestinal em doentes sensíveis. A sertralina sofre metabolismo hepático com participação de múltiplas isoenzimas do citocromo P450 e formação de metabolitos menos activos. A semi-vida permite dose única diária, e o estado de equilíbrio é geralmente alcançado em cerca de uma semana. Como o metabolismo é hepático e os metabolitos são excretados por via renal, a insuficiência hepática justifica cautela posológica e titulação mais lenta; a insuficiência renal tende a ter menor impacto na exposição.
Efeitos iniciais frequentes (náuseas, diarreia, insónia ou sonolência, tremor, sudorese) são dependentes da dose e muitas vezes diminuem com a adaptação do organismo. Titulação gradual e horário consistente de administração podem melhorar a tolerabilidade. Tal como outros ISRS, a sertralina tem advertências de classe sobre ideação suicida em adultos jovens no início e após ajustes de dose; recomenda-se vigilância próxima.
Indicações de uso
- Depressão major (DM) em adultos
- Perturbação obsessivo-compulsiva (POC) em adultos e, conforme rotulagem local, em pediatria
- Perturbação de pânico (PP) em adultos
- Perturbação de stress pós-traumático (PSPT) em adultos
- Perturbação de ansiedade social (PAS) em adultos
- Perturbação disfórica pré-menstrual (PDPM) em adultos
O uso é determinado pelo médico segundo a rotulagem local e a avaliação clínica individual.
Esquemas terapêuticos e posologias
Use Zoloft exactamente como prescrito. Esquemas representativos em adultos, uma vez por dia:
- DM / POC / PAS / PSPT:
Iniciar com 50 mg uma vez por dia. Titular em incrementos de 25–50 mg com intervalos ≥1 semana, conforme resposta e tolerabilidade. Intervalo eficaz habitual: 50–200 mg uma vez por dia. - Perturbação de pânico:
Iniciar com 25 mg uma vez por dia durante 1 semana, depois aumentar para 50 mg uma vez por dia. Aumentos posteriores de 25–50 mg em intervalos ≥1 semana conforme necessário (máx. 200 mg/dia). - PDPM:
Dosing diário contínuo ou apenas na fase lútea, conforme orientação do médico; doses eficazes típicas 50–150 mg uma vez por dia.
Regras gerais:
- Tome sempre à mesma hora (de manhã se houver insónia; à noite pode adequar a doentes com sonolência diurna).
- Engula os comprimidos inteiros; com ou sem alimentos (com alimentos pode reduzir náuseas).
- Não interrompa abruptamente; quando terminar a terapêutica ou se for mudar de fármaco, faça redução gradual para minimizar sintomas de descontinuação.
- Insuficiência hepática: recomenda-se dose inicial mais baixa e titulação mais lenta.
Recomendações de uso
- Estabeleça uma rotina de toma (alarme no telemóvel, organizador de comprimidos) e mantenha horários de sono regulares.
- Limite o álcool; pode agravar efeitos no SNC.
- Vigie tensão arterial e sódio em doentes de risco (idosos, uso de diuréticos, sódio basal baixo).
- Se surgir insónia, passe a toma para a manhã, reduza cafeína tardia e pratique higiene do sono. Se houver sonolência, discuta com o seu médico a toma à noite.
- Mantenha um diário simples (classificações de humor/ansiedade, horas de sono, efeitos indesejáveis); ajuda a afinar a titulação e a avaliar o benefício na consulta.
Dose esquecida
Se se esquecer de uma dose, tome-a quando se lembrar, a menos que esteja perto da dose seguinte. Não tome duas doses de uma vez. Retome o esquema habitual. Se falhar várias doses e surgirem sintomas tipo abstinência (tonturas, irritabilidade, alterações sensoriais), contacte o seu médico.
Precauções
- Ideação suicida: antidepressivos podem aumentar o risco de pensamentos suicidas em adultos jovens no início e após alterações de dose; monitorize de perto.
- Síndrome serotoninérgica: risco aumentado com agentes serotoninérgicos concomitantes (ver Interacções). Procure assistência urgente em caso de agitação, confusão, febre, sudorese, tremor, diarreia ou rigidez muscular.
- Perturbação bipolar: risco de mania/hipomania — rastrear história de episódios maníacos antes do início.
- Hiponatremia/SIADH: mais comum em idosos ou com diuréticos; doseie sódio se sintomático (cefaleias, confusão, fraqueza).
- Risco hemorrágico: ISRS podem aumentar a tendência para hemorragias, especialmente com AINEs, ácido acetilsalicílico ou anticoagulantes.
- Limiar convulsivo: usar com cautela em epilepsia.
- Compromisso hepático: considerar redução da dose/titulação prolongada.
- Glaucoma de ângulo fechado: midríase pode precipitar crise em susceptíveis.
- Condução/tarefas perigosas: avalie a sua resposta antes destas actividades.
Uso durante a gravidez
As decisões são individualizadas. A terapêutica com ISRS na gravidez equilibra necessidades de saúde mental materna e considerações fetais. A exposição tardia na gravidez tem sido associada a sintomas de adaptação neonatal (p. ex., irritabilidade, dificuldade respiratória, problemas de alimentação). Se está grávida, planeia engravidar ou engravida durante o tratamento, contacte o seu médico para rever opções (continuação com monitorização, ajustes de dose ou alternativas). A sertralina passa para o leite materno; o aleitamento exige avaliação benefício-risco individual e vigilância do lactente para sedação e ganho ponderal adequado.
Possíveis efeitos indesejáveis
- Frequentes: náuseas, diarreia, boca seca, diminuição do apetite, insónia ou sonolência, tonturas, tremor, sudorese, disfunção sexual (diminuição da libido, atraso do orgasmo).
- Menos frequentes: agitação, ansiedade, cefaleias, alteração do peso, visão turva.
- Graves (procurar cuidados): sinais de síndrome serotoninérgica; agravamento acentuado do humor ou ideação suicida; convulsões; hiponatremia grave (confusão, convulsão); sintomas de glaucoma de ângulo fechado (dor ocular, alterações visuais); reacção alérgica grave (edema, sibilos, exantema).
Registe início, intensidade e relação com o horário da dose; essa informação ajuda o médico a decidir sobre ajustes, titulação mais lenta ou medidas de suporte.
Sertralina: interacções com outros medicamentos
- Inibidores da MAO (p. ex., fenelzina, tranilcipromina), linezolida, azul de metileno IV: contra-indicados — risco de síndrome serotoninérgica. Respeite períodos de washout ao mudar.
- Outros agentes serotoninérgicos: ISRS/IRSN, triptanos, tramadol, fentanilo, dextrometorfano, hipericão, lítio — efeitos aditivos; monitorize e eduque para sinais de alarme.
- Anticoagulantes/antiagregantes/AINEs: risco hemorrágico aumentado; vigie equimoses ou hemorragia GI.
- Depressores do SNC e álcool: podem agravar sedação/tonturas; minimizar uso.
- Interacções CYP: a sertralina pode inibir o CYP2D6 (dependente da dose). Cautela com tamoxifeno e outros substratos 2D6; o médico pode considerar alternativas ou monitorização.
- Pimozida: contra-indicado devido a risco de QT longo e aumento de níveis de pimozida.
Forneça sempre ao seu médico uma lista actualizada de medicamentos prescritos/OTC, vitaminas e suplementos.
Análogos e genéricos
Mesma substância activa (sertralina — exemplos internacionais)
- Comprimidos de sertralina (Teva) — 25 mg, 50 mg, 100 mg
- Comprimidos de sertralina (Sandoz/Hexal) — dosagens padrão para toma diária
- Comprimidos de sertralina (Viatris/Mylan) — revestidos por película, dosagens usuais
- Comprimidos de sertralina (Accord/Actavis) — embalagens específicas por região
- Comprimidos de sertralina (Lupin/Aurobindo) — linhas genéricas amplamente usadas
Análogos terapêuticos (substância diferente, mesma finalidade — terapêutica antidepressiva/ansiolítica)
- Escitalopram — ISRS para depressão e ansiedade
- Citalopram — alternativa ISRS para humor e ansiedade
- Fluoxetina — ISRS com semi-vida longa
- Paroxetina — ISRS (notar perfil anticolinérgico e risco de descontinuação)
- Duloxetina — IRSN para depressão e ansiedade generalizada
Conservação
Conservar a 15–25 °C em local seco, ao abrigo do calor e da luz directa. Manter os comprimidos na embalagem original e fora do alcance das crianças. Não utilizar após o prazo de validade impresso na embalagem.
Experiência do cliente – o que esperar
Muitos doentes referem melhorias iniciais em 1–2 semanas (continuidade do sono, estabilização da energia, redução da ansiedade somática), com ganhos mais amplos no humor e funcionamento em 2–6 semanas à medida que a dose é optimizada. Náuseas ou dejeções amolecidas podem ocorrer no início e costumam atenuar com toma às refeições. Alguns experienciam activação (inquietação, insónia) ou sedação; ajustar o horário (manhã vs. noite), moderar cafeína ao fim do dia e manter ritmos de sono regulares pode ajudar. Toma diária consistente e consultas de seguimento sustentam uma resposta estável e permitem ajustar o regime atempadamente.
FAQ
Quanto tempo demora até Zoloft começar a fazer efeito?
Benefício inicial pode surgir em 1–2 semanas, com efeito mais completo em 2–6 semanas. Continue conforme prescrito e compareça ao follow-up.
A que horas devo tomar?
Uma vez por dia, sempre à mesma hora. A manhã favorece doentes com insónia; a noite pode ser melhor para quem tem sonolência diurna — confirme com o seu médico.
Zoloft pode causar desconforto gástrico?
Sim, sobretudo no início. Tomar com alimentos e titulação lenta costumam ajudar.
Preciso de desmame ao parar?
Sim. Reduza gradualmente sob supervisão médica para diminuir sintomas de descontinuação.
Posso beber álcool?
É melhor minimizar. O álcool pode agravar tonturas, sedação e juízo.
É seguro com o meu analgésico ou triptano?
Algumas combinações aumentam o risco de hemorragia ou de síndrome serotoninérgica. Dê ao seu médico a lista completa de medicamentos para orientação.
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